长护险作为2018年全市推开试点的一项实事政策，受到了老人们的普遍欢迎。可全面铺开的时间只有1年，从实施到操作是否符合了这项政策推出的初衷，如何才能将这项实事做到更好？即将到来的上海市政协十三届二次会议，农工市委拟提交集体提案《关于完善本市养老长期护理保险的对策建议》，就此提出三点建议。

　　现状：42项照护服务使用2568万次

　　上海处于深度老龄化社会，60岁以上的占比已高达33.2%。老年人失能率随年龄而增高，60-69岁重度失能率为5.3%，而80岁后上升至12.7%。

　　上海2017年在三个区开展了长护险试点，2018年在全市推开试点。至今，全市共受理长护险申请24.9万人次，完成评估21.6万人次，接受居家照护服务老人13.8万人。42项照护服务使用2568万次，其中，基本生活照料占85.5%，临床护理项目占14.5%。

　　调研：信息难互联、供需难匹配、筹资未多元

　　“全市的需求评估机构40家，绝大多数没有专职的评估员。”农工市委在调研中发现，这一状况导致评估质量难以保证，加上评估系统不给力，无法与相关的部门、单位信息系统互联共享，因此也存在诸多限制。

　　居家照护共推出了42项护理内容中，但有的热有的冷，其中15项医疗护理目前几乎没有服务量，远低于在养老机构和护理机构。其中，“有人喂食，无人烧饭”成为了不少受访者的反映，因为在很多居家养老、生活困难人员家中，这成为一个很大的现实制约问题。

　　长护险的长期发展离不开资金支持，但目前资金筹集来源为职工医保统筹基金的1%以及部分居保统筹基金，尚无商业护理保险产品，故无法提供更加个性化的长期护理服务。

　　建言：多策并举完善长护险制度

　　为此，农工市委提出应从完善信息化系统、整合社区卫生服务资源、建立多元的长护险筹资机制等方面针对施策，将长护险做得更好。

　　评估需求是服务的基础，因此农工市委建议建设老年照护需求数据库，并与民政救助、医保数据、居民健康档案等相关数据库实现互联互通，也可考虑开发移动端APP，进一步完善照护评估信息管理系统。

　　通过组合政策，构建“生活照顾+医疗护理”的居家照护模式。由民政救助、慈善基金、特殊人群扶助等资助生活照顾，由长护险和商业保险支撑医疗护理服务。与此同时，发挥社区卫生服务中心平台作用。通过“1+1+1”组合式签约，推进医养结合，将居家医护、居家康复与居家养老相结合。鼓励社区卫生中心、医疗机构积极参与长护险服务。与社区护理站、养老机构协同，提高为老服务的能力和水平。

　　最后，优化长护险制度的体系建设，建立多元筹资机制，确保资金持续有效。

　　“通过进一步完善长护险制度，鼓励社区居家服务、养老机构和医疗机构的参与，扩大政府购买服务，促进社会组织发展、加强人员培训、强化服务质量监管机制，才能真正促进老年友好城市的建设。”农工市委参政议政部相关负责人如此表示。