“我做医生以来言辞最激烈地一次批评家属，就是因为有患者要做流产。作为一名妇产科医生，最听不得育龄女性因为工作忙、还年轻等原因将小生命‘做掉’。”仍然坚持在复旦大学附属妇产科医院出诊的全国政协委员、农工党上海市委副主委徐丛剑提起个“关乎生命”的话题便颇有些激动。

　　徐丛剑说，一位曾由他们医院主刀宫颈癌保育治疗的年轻患者，经过一段休养有了身孕，本来是皆大欢喜的好事，但这位年近30岁的妈妈却因工作处在上升期，暂时不想要这个孩子。“我请来她的父母沟通，他们居然也支持女儿的决定。”徐丛剑有些急了，“当年的保育治疗其实对她存在一定风险，既然之前为保留生育能力冒着生命风险，现在如愿以偿有了身孕，为什么这样轻易放弃呢？”徐丛剑晓之以理动之以情，最终打动了这一家人，孩子也保住了。

　　“在我门诊中挽留的小生命已经不止十个八个了。”徐丛剑淡淡的笑容传递着医者的责任，也透着一份无奈。

　　“多年来，晚婚晚育的生育理念已在人们心中扎根，很多人觉得30多岁结婚不晚，37―38岁生孩子也不算什么。每代人生育年龄都推后五年八年，不仅带来整个社会的人口老龄化，也大大增加了不孕不育症的发生几率。”徐丛剑说。

　　“我经常反问那些不着急结婚、不着急生育的青年人：25岁找的对象不满意，30岁就能找到更好的？20多岁工作忙，30岁后工作就不忙了？……”做适龄婚育的倡导者和传播者，徐丛剑已经驾轻就熟了。

　　他坦言，放开“二孩”政策很难直接改善低生育率的问题。国家应倡导重树生育理念，提倡适龄婚育。“当然，宣传和教育是一个长期的过程，需要国家通过适当政策加大引导力度。”

　　去年到澳大利亚交流，徐丛剑感受很深。“澳大利亚为降低全民宫颈癌的发病率，不仅在国会通过为全民免费接种宫颈癌疫苗的方案，还规定如果家中有适龄女孩不打疫苗，将提高对其父母的征税比例。”徐丛剑说，正是国家层面的推动，让宫颈癌疫苗在澳大利亚全民中的接种比例逐年提高，10年来澳大利亚宫颈癌的发病率由早期的每年发病上千例，到现在每年不足百例。

　　“很多看似是医学问题，但如果从国家层面考量，当作社会问题对待，效果就会不一样。”徐丛剑认为，鼓励适龄婚育，国家应给予适龄青年更优惠的生育政策，例如对适龄产妇在报销比例上倾斜、对产妇的父母及丈夫在休假政策上放宽，通过政策的长期引导，鼓励适龄生育的理念，才是提高人口出生率、解决人口老龄化的出路。

　　延伸阅读

　　去年中国孕产妇死亡约2800人，来自上海红房子医院的全国政协委员提出了这样的方案

　　来自上海的全国政协委员徐丛剑关心着整个中国的妇女保健问题。上海拥有几乎全球最低的孕产妇死亡率，而中国的平均数据在上海的10倍以上。徐丛剑推算，去年全国孕产妇死亡数约有2800人，他已连续两年提交提案，呼吁推进危重孕产妇的远程救治。

　　根据《健康中国2030规划纲要》，到2030年全国孕产妇死亡率要控制在12.0/10万以下。中国不同地区的孕产妇保健水平发展不平衡，上海早已实现并且远超这一目标，2019年2月最新公布的孕产妇死亡率为1.15/10万；而全国平均数据在2017年是19.66/10万，2018年是18.3/10万。

　　互联网远程医疗提供了一种解决地区不均衡问题的可能性。徐丛剑主张采用远程医疗服务的方法，为偏远及贫困地区的基层医院危重孕产妇救治提供高效、便捷和经济的指导。

　　去年他准备了“关于建立危重孕产妇远程实时多学科协同救治网络的提案”，得到国家卫健委妇幼司高度重视，他们及时回复了委员，并支持复旦大学附属妇产科医院开展“危重孕产妇远程实时多学科协同救治模式研究”。

　　徐丛剑任院长的复旦大学附属妇产科医院探索提出了远程救治模式――以平台管理中心为核心，架构流畅的视频、图像、文件传输网络；拟定抢救适应症，组建危重孕产妇救治专家团队；实行轮流值班制，确保值班专家随时随地利用电脑或手机等便捷终端上网参与孕产妇远程会诊抢救，提高危重孕产妇救治成功率。平台空闲时也可借以进行远程培训，提升中西部地区危重孕产妇救治水平。

　　徐丛剑分析，根据2018年度全国1523万的分娩量推算，去年中国孕产妇死亡数约有2800人。这其中，预计符合适应症的远程多学科救治孕产妇约在2.8万到3.5万人次，要完成这么多人的远程救治，大约需要在全国建设15个远程平台。

　　于是，徐丛剑今年带来“进阶版”的新提案：落实经费投入，推进全国危重孕产妇远程实时多学科协同救治平台建设。他在经济上已经粗粗算了一笔账，“粗略预算第一年度总投入约8到10亿人民币左右，投入涉及网络平台建设管理费用，专家值班、会诊费用，网络会议运行费用，资料查阅费用等等。投建之后，每年维护费用预计在1到2亿人民币。

　　按照《健康中国2030规划纲要》确定的孕产妇死亡率12.0/10万以下的目标，到2030年全国孕产妇死亡数量将比目前减少超过900人。徐丛剑相信远程救治平台的建设能为这一目标的实现提供有力保障。

　　他建议：

　　一、尽快启动并制订长期专项投入规划，或将这一平台纳入“十四五”规划建设，保障项目建设及良性运行；

　　二、在试点基础上，架构约15个省级资源发达地区与不发达地区结对的危重孕产妇远程实时多学科协同救治平台网络，建议以目前孕产妇死亡率较低的省市自治区的省级妇幼保健所为平台管理中心依托单位，统筹平台资源并协调运行；

　　三、架构全国统一的远程救治网络支持系统，实现实时多学科协同救治和远程教学功能；加强宣传，提高网络平台影响力，切实发挥平台作用。