聚焦主界别、立足主阵地，“上海农工党”推出医“声”专栏。

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医者仁心、伴你左右!愿健康与你我同行!

苏红梅

嘉定区中医医院脑病科 主任医师

门诊时，常遇患者说：“我最近老是上火，医生，你帮我去去火。”如问其到底身体什么地方、怎么不舒服，患者明显不耐烦和不屑，只说：“就是上火啊，医生，上火你都不知道吗?”往往令医者颇感无奈。

其实，上火是非常复杂的概念。大家常将牙痛、牙龈出血、口腔溃疡、便秘、尿黄、尿少、眼眵多、黄脓鼻涕、黄脓痰、皮肤感染、急躁易怒等归为“上火”范畴，殊不知，“上火”涉及的疾病很多，大有学问。

中医如何认识“上火”

在中医看来，要辨明“火源”何处、“火势”如何，还需按脏腑、虚实进行分门别类诊断。

按脏腑分。主要可分心火、肝火、胃火、肺火、肾火，表现不一。

心火旺，会出现心神不宁、紧张不安、烦躁失眠、咽干口燥、口舌生疮、大便干结、小便黄赤。

肝火旺，表现为急躁易怒、面红目赤、头晕头痛、胁痛、口干口苦。

胃火旺，表现为饮食量多，时有饥饿感、胃部灼热疼痛、腹胀、口干口臭、大便稀烂、便秘、牙龈肿痛、胃口不好、不寐。

肺火旺，皮肤出现热疖子、咽鼻喉疼痛干燥、咳嗽时胸口疼痛、大便干。

肾火旺，主要表现头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛、口干、烦热、失眠、健忘、盗汗、脱发，伴有腰膝酸痛或胫骨痛、足跟痛，舌红无苔。

五脏中，脾火较少谈及，脾胃互为表里，脾火表现同胃火。

按虚实分。可以有虚火、实火之分。

实火是指阳过亢，阴正常，即阳气太过旺盛，以肝胆、胃肠实火为多见，通常伴随高热、头痛、渴喜冷饮、口腔溃疡、大便秘结、小便黄、脉数实等实证表现。实火的患者喜冷饮，腹胀痛拒按，脉数实，还可能会有牙龈出血、鼻出血等现象。

虚火是指体内的阳正常，但阴虚不足以制阳，阴虚火旺，多由于体质虚弱、内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度等。症状常有低热、手足心热、口干盗汗、舌干红、无舌苔等。

现代这样理解“上火”

现代医学一般将“上火”理解为炎症，包括有菌性炎症、无菌性炎症。疲劳、病毒、真菌、寄生虫、细菌、肿瘤、饮食不当等均可引发人体炎症反应，出现代谢紊乱、免疫系统异常，从而会表现出“上火”。

需强调的是，现如今，生活工作压力大，会出现急躁易怒、情绪不稳定现象，也是“上火”的表现。若症状迁延、反复发作，会出现焦虑、抑郁，进一步引发脑血管病变、脑功能的改变，诱发卒中和痴呆等疾患。

温馨提醒

当出现“上火”症状时，既不要谈“火”色变，也不要置之不理，以免出现燎原之变。

此外，医生诊疗时，凭着患者一句“上火”，可能需大海捞针、抽丝剥茧，假如患者描述具体，那么医生就能尽快精准到“上火”部位，辨证分析虚火还是实火，及时找到并改变“上火”因素，防止患者引“火”烧身。