在1月13日下午举行的上海市政协十四届一次会议大会发言上，两位农工党党员相继上台发言。

农工党华东师范大学委员会主委、华东师范大学校长助理、人文与社会科学研究院教授吴瑞君委员代表农工党上海市委作了题为《着力减负赋能 提振生育水平》的发言。

从1993年开始,上海户籍人口自然增长率持续负增长,2021年上海户籍人口总和生育率仅为0.7,远低于全国平均水平,人口出生形势非常严峻。出生人口下降是多重因素综合影响的结果,以下三方面值得高度关注:

一是育龄妇女数量和结构呈现 “三少”特征。育龄期妇女减少、生育旺盛期已婚育龄妇女减少、有效生育时间减少，妈妈们减少了，生育时间缩短了，必然会影响出生人口数量。

二是青年婚姻家庭观念变化引发 “三多”现象。晚婚晚育者增多、不婚不育者变多、空巢丁克家庭趋多,青年人先立业后成家的意识增强,找不到合适的对象宁愿单身,生养孩子预期的成本增加效用下降, 影响生育政策实施效果。

三是生育焦虑和教育焦虑叠加交织，相互强化。养育成本高、无人带孩子、教育内卷化是很多家庭 “想生不敢生”的主因,尤其是教育成本提高会强化对生育意愿和生育行为的抑制。我们要认真落实党的二十大提出的 “建立生育支持政策体系”要求,在鼓励按政策生育三孩并加以方向性引导基础上,以提高二孩生育率作为优先目标,政策着力点主要放在 “想生不敢生”的家庭,为其减负赋能,切实提振生育水平,促进上海人口长期均衡发展。建议如下:

一是完善面向家庭的减轻生育、养育、教育负担的支持政策。构建更广泛、更深度、更温情的普惠性托育服务体系,分年龄细化托育服务标准,加强公租房集中社区托育配套设施建设,逐步将外来人口子女纳入社区0-3岁托育服务范围。均衡发展优质教育资源,降低教育成本, 缓解家长教育焦虑。逐步完善税收、保险和住房支持政策,提高个人所得税教育专项扣税比例和返还力度,允许丈夫参保的全职太太享受部分生育保险待遇,减轻养育经济负担。

二是出台面向常住人口的生育激励政策。逐步实施针对育儿家庭的住房支持政策,配置廉租房、公租房、经济适用房等保障性住房,适当向有困难的多孩家庭倾斜。放宽有住房改善需求的2-3孩家庭的首付要求,并给予适当的贷款利率优惠。完善外来人口积分落户制度,为在上海生育的外来人口设置生育1-3孩的不同加分项。对按政策生育的引进人才,在申请公租房时适当优先照顾。

三是推动创建家庭友好型工作场所。保障孕产女性就业权益和生育福利,实施 “家庭友好型企业认证”制度,在企业年检、项目引进、人才培养等方面给予激励,营造生育友好的就业环境。

四是强化青年适龄婚育的宣传。在高校开设《人口形势教育》《恋爱婚姻家庭》等课程,借助多媒体在全社会宣传家庭养老、孝道文化, 引导树立正确的家庭婚姻观,科学认识子女的家庭效用;支持发展公益婚介机构,逐步改革福利制度,引导社会共同分担责任。

农工党上海市委副主委、静安区卫健委主任叶强作了题为《完善医联体内分级诊疗体系着力提升基层卫生中心医疗救治能力》的发言。

新冠病毒肆虐全球三年，病毒不断变异，疫情形势复杂严峻，党中央坚持“人民至上、生命至上”，持续优化调整防控策略，更新诊疗方案。2022年12月下旬起，将新冠病毒感染防控的重点适时调整为“保健康、防重症”。市委高度重视医疗救治工作，坚持关口前移，加强分类救治，启动辖区三级医院、区域性医疗中心、社区卫生服务中心“三位一体”的整合型医疗卫生服务体系，为疫情流行期间应急处置提供了有效分级诊疗路径。

要全面总结新冠病毒感染救治这场大战、大考的经验做法，着力解决CT等设备在基层基本没有配备、临床救治物资保障供应不足、医疗服务和重症救治协调统筹有待加强等突出问题，进一步提升基层卫生中心医疗救治能力。

一是加强人员系统培训，完善分级分类救治机制。各级各类医院要继续加大院内急救与院前急救体系的衔接，加大综合ICU、专科ICU、可转换ICU床位、病区监护病床建设改造，完善设施设备，加强人员培训和人力统筹，配备充足重症医护力量。加强全科医生培训，提高对高风险人群以及重症的识别、处置和分类分级健康服务能力，引导居民优先利用社区卫生服务。对居家自我照护的无症状感染者、轻型病例，做好社区健康管理和康复指导;对以肺炎为主要表现的重型、危重型病例，及时协助转诊治疗;进入康复期的患者要及时转入康复医院和社区卫生服务中心。

二是摸实重点人群底数，保障重点人群医疗服务。加强老年人合并基础病、孕妇、儿童、透析病人等特殊人员底数摸排、健康监测和分级分类管理。发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”作用，提供疫苗接种、健康教育、用药指导、健康监测、协助转诊等服务，开通重症转诊绿色通道。落实四人诊疗小组(全科、院感、护理、重症)责任，主动联系对接辖区养老机构，协助配备指夹式血氧仪、电子血压计和氧疗等设备。开展巡诊、电话咨询、心理疏导，力求在第一时间掌握养老机构老人的健康状况，把好分级诊疗的第一关。

三是统筹应急物资管理，提升应急保障支持能力。加强实物储备、产能储备及统筹调度，确保相关中药、对症治疗药物、抗病毒小分子药物和医疗设备供应保障。各级各类医疗机构要动态监控相关药品、物资库存情况;药品零售企业要增加库存量，提供便民售药服务。根据“社区卫生服务机构功能与建设指导标准”的要求，为基层配备CT等基础设备。

四是加强信息化应用，完善传染病医防融合体系。鼓励市、区两级专家团队通过远程医疗、互联网医疗等方式，为患者提供线上服务，提高服务效率。通过大数据应用，将疾病预防体系、医疗资源调度和医疗服务能力输出，作为疾病预防、医疗服务、重症救治、双向转诊最有效的武器。统筹调配在全市预警、救治平台上的资源，将有限医疗资源输出到最需要的地方，更加高效利用现有医疗资源，发挥更大、更好、更高质量的救治效果。加强临床研究，推进药物和疫苗生产研发和转化。